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73岁的杨先生患有慢性肾功能不全七年,一直靠药物保守治疗。近日,杨先生突然出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、气短等症状,于是到西安市红会医院肾脏内科就诊。完善相关检查后,结果显示肾功示肌酐712umol/L,已进入慢性肾功能不全尿毒症期,同时患者新冠感染,胸部CT提示严重肺部感染,情况十分危急。
肾脏内科马峰主任与龙洁副主任医师全面评估患者病情后,决定紧急为患者进行右侧颈内静脉带涤纶套导管置管术,之后再进行CRRT治疗。
术中彩超引导,精准定位穿刺、建立皮下隧道,同时在DSA下完成整个手术过程。术后X线检查导管尖端位置正确,透析血流量理想,手术顺利完成。术后,患者进行CRRT治疗,同时给予抗感染、化痰、改善心功能、纠正贫血等对症处理,并协助患者俯卧位通气。
几天的治疗后,患者症状恢复,复查胸部CT较前明显好转,出院后患者进行规律透析治疗,择期进行自体动静脉内瘘成形术。
肾脏内科马峰主任介绍,带涤纶套中心静脉导管置管术是建立稳定而有效的血管通路,是血液透析患者的生命线。其优点是使用时间长,感染、血栓并发症少,不易脱落、出血,护理简单。目前,科室可开展带涤纶套中心静脉导管置管术,以及超声引导下及DSA下各种血管通路手术,标志着科室在透析患者血管通路的建立及维护方面迈上新台阶。
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