个旧市打造医保基金监管立体矩阵

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为营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，红河哈尼族彝族自治州个旧市医保局近期以基金监管宣传月活动为契机，全面发力打造基金监管立体矩阵，守住人民群众“看病钱”、防住违法违规“套骗取”，确保医保基金用在“刀刃”上，筑牢民生保障底线。

该市打出医保政策宣传“组合拳”，通过文艺节目表演和寓教于乐的政策宣讲问答，掀起群众广泛参与的热潮。在宣传活动中现场开展医保政策有奖问答，吸引市民积极参与、踊跃作答。自编自导自演制作基金监管宣传短视频，生动形象地讲述医保政策，以市民喜闻乐见的形式讲解好政策。践行医保政策“进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院”等“五进”专题宣传活动，以宣传促知晓、以知晓促规范，察民情、解民忧、暖民心，“零距离”与群众互动，调动广大人民群众参与政策学习的积极性。

市医保部门与卫健部门多次联合执法，举办基金监管联席工作会议，积极探索建立一案多查、一案多处的工作机制。引导全市定点医药机构开展规范使用医保基金自查自纠整改，将违规基金有序返还个人及基金池，营造医药机构自觉维护医保基金的良好氛围。

当地还建立社会监督机制，公开招聘医疗保障基金社会监督员，形成政府主导、社会共治的基金监管工作格局。畅通多渠道举报，采取线上+线下投诉，建立健全举报奖励制度，鼓励群众积极举报违法违规行为。

依托智能监管技术，全市着力提高医保基金监管效能，筹备开发医保基金监管实时监控系统，开展疑点数据筛查，推动靶向监管，提高监管实效，遏制一系列“假行为”，筑起医保基金“安全屏障”。着力构建多层次立体监管体系，逐步形成以法治为保障、信用为基础，以多形式检查、大数据监管为依托，政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

云南网记者饶勇通讯员舒文武摄影报道

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