云南网讯(记者彭锡)4月25日,记者从云南省中医医院获悉,该院近日完成一例脾脏异位妊娠患者脾脏全切除术,挽救了患者的生命。记者了解到,脾脏异位妊娠的发病率在临床上只有十万分之一,为极罕见病例。
据介绍,患者为24岁的年轻女性,之前没有妊娠或流产病史。今年3月27日,患者在云南省中医医院滇池院区妇科门诊就诊。结合患者的病史和院外检查,值班医生考虑患者为异位妊娠可能,且因生化指标过高,病情较复杂,收患者住院治疗,以便进一步检查和治疗。
入院后,在详细了解患者病史及各项检查结果后,该院妇科主任陈冬琼考虑到患者可能为特殊类型异位妊娠,不排除肝脏、脾脏或腹腔妊娠的可能。
经与外科协商,在与患者及家属深入沟通后,3月30日,两科专家共同为患者进行了腹腔镜探查术。由于当时患者异位妊娠包块较小,手术未能发现异位妊娠病灶。
此后,患者生化指标持续上升。4月1日,医院联系云南省肿瘤医院专家为其进行会诊,诊断不明确,建议行化疗治疗。遵照会诊意见为患者实施化疗一个疗程后,经两次腹部超声图像对比,提示脾脏上极不均质高回声包块增大。
经科室与外科反复讨论后,诊断为脾脏妊娠可能。患者于4月8日转至外科继续治疗,决定为患者实施经腹腔镜脾脏全切除术。
脾脏是人体的外周免疫器官之一,是人体最大的淋巴器官。它是人体的“血库”,具有一定的血液贮存功能;其次承担着免疫作用,可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质。它在腹腔左上方,质地比较脆,外伤时容易发生破裂而出血,是人体重要的器官。
考虑到患者为年轻女性,实施脾脏全切除术可能会对未来漫长的生活产生不良影响,但是因为异位妊娠包块本身具有强烈出血倾向,加之包块位于质地较脆且容易出血的脾脏上,如果实施脾脏部分切除术,术中出血风险大,缝合困难,术中风险过高;且术后发生继发性异位妊娠的可能性大。
本着一切为了患者健康着想的目标,医院与患者积极沟通后,决定为其实施腹腔镜下脾脏全切除术。
经过2个多小时的手术,患者脾脏被完整摘除。医生们在脾脏上找到了异位妊娠包块和其中已经发育成形的胚胎组织。在看到脾脏实质中长约2cm的胚胎时,患者家属和所有的医护人员都不由松了一口气,这表明不仅成功挽救了患者生命,避免了脾脏破裂大出血的风险,而且患者将来还可能正常生育。
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