幽门螺杆菌感染就诊量走高 感染后如何应对？

10个人中就有6个人感染了这种细菌，打击面这么大的细菌到底是什么?答案就是：幽门螺杆菌。近日，美国发布新版致癌物清单，幽门螺杆菌被列为明确致癌物，中国感染率近60%。世界卫生组织报告还显示，一半胃癌与幽门螺杆菌有关。年节临近免不了聚餐，一时间这个令人恐惧的细菌再次引发关注。记者了解到，近日，岛城各大医院“幽门螺杆菌感染”接诊量也在走高。幽门螺杆菌跟胃癌到底有什么关系?感染后应该如何应对?一人感染家里人怎么办?又该如何预防?山东青岛中西医结合医院消化内镜中心负责人密亚琦，为大家科普下这个细菌并给出解答与支招。

就诊量达消化科门诊一半

“幽门螺杆菌是消化科门诊的常见病、多发病，占到了门诊量的一半，并且不分年龄，所有人群易感。 ”密亚琦介绍，几年前多是在患者出现了胃部不适等症状后来检查，但现在随着健康意识提高，很多市民即使没有症状也会主动来检测，或者一家人一起来检查。最常见的是，有很多职场人士拿着体检报告来消化科就诊，主要是针对报告单上“幽门螺杆菌阳性”的结果，询问这是怎么回事。

密亚琦指出，幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口口、粪口途径在人与人之间传播。在全球自然人群的感染率很高，已经超过50%，因为人类是它唯一的传染源。大部分幽门螺杆菌感染者并没有消化道症状，一些患者可能会出现胃疼、腹胀、早饱、嗳气等消化性溃疡和消化不良表现。不过，所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎。如何知道自己被幽门螺杆菌缠上了?密亚琦建议，目前检测方法较多，比如呼气法、使用胃镜活检的标本检测方法等，患者需根据自身身体条件和医嘱选择最优检测方法。

正确认识其与胃癌的关系

幽门螺杆菌被称为“I类致癌因子”，令人恐惧，因此很多市民查出感染了幽门螺杆菌后，还带来了很多精神心理症状。也有很多患者询问，感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗?密亚琦解释，答案是两者有关联，但没有必然的因果关系。

幽门螺杆菌的危害主要是带来胃黏膜炎性损害，在炎症-萎缩-肠上皮化生-异型增生-早癌的胃黏膜多步骤 “炎癌转化”过程中，感染了幽门螺杆菌会导致或加剧炎症，促进“炎癌转化”进程，而不是幽门螺杆菌直接致癌。

中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%—60%。但是，感染者中的大多数并没有胃部症状，可能一辈子也不会患胃癌。只有约1%—2%的感染者会发展为胃癌。幽门螺杆菌阳性并不意味着一定会得胃癌，但是幽门螺杆菌阳性的人罹患胃病的风险会增高。

密亚琦建议，胃癌早期诊断的标准方法仍然是胃镜，而不是体检的幽门螺杆菌检测报告。幽门螺杆菌阳性的人如果合并有明显胃部不适，或者有胃病、胃癌家族史，最好在医生的指导下接受胃镜的进一步检查，不必恐慌，因为这不意味着就是胃癌了，只是尽早做一下筛查，避免漏诊。

成人确定感染应根除治疗

“如果确定感染了幽门螺杆菌，成人可以选择直接根除，也可以结合胃镜结果和相关病史来确定治疗方案。”密亚琦说道，幽门螺杆菌被公认为是预防胃癌最重要可控的危险因素。治疗幽门螺杆菌感染，总体上是宜早不宜迟，早期根除比晚期根除的获益更大，当然，具体如何治疗是有讲究的，因人而异。

“如果是初次根除，是以铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)口服14天作为主要的治疗方案。根据多项研究及经验表明，规范根除方案配合中医辨证应用汤药或中成药，也可以提高根除率，降低不良反应，因此患者可以在医生指导下采用中西医结合的方式进行治疗。 ”密亚琦指出，在根除治疗结束后4-8周，复诊评估幽门螺杆菌是否根除，评估最佳方法是碳13或碳14呼气试验。

需要注意的是，治疗期间必须严格按照规范，但仍不排除即使规范治疗仍然存在初次根除失败的情况，“对于多次根除失败的情况，患者也不要焦虑，医生可以进行个体化治疗，采用药敏试验、加入中药辅助治疗、再次权衡根除利弊、定期观察等方法来对待。 ”密亚琦认为。

关键词： 幽门螺杆菌 感染就诊量 胃癌关系 消化科