头条：不开刀，不打孔——最小的创伤，最大的获益！

近日，西安市第三医院泌尿外科在麻醉科、手术室及影像科通力协作下，任宝明主任、李卿英副主任医师及团队成功完成市三院首例经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿激光切开内引流术，为一名肾盂旁囊肿患者成功保住“肾脏”，术后恢复良好，得到患者及家属的一致好评。

70岁的李大爷，5年前诊断出巨大肾盂旁囊肿，伴有左侧腰部疼痛不适；期间两次于外院行超声引导下肾囊肿穿刺引流术；近期再次出现左侧腰部疼痛不适，就诊于我院，检查结果提示左侧肾盂旁囊肿并伴有肾脏实质受压变薄，肾脏功能严重受损。

（前后5年肾脏肾脏CT对比，可见肾脏实质受压变薄）

(资料图)

病人受疾病困扰多年，已经不抱有彻底治愈的希望，想再次行囊肿穿刺引流缓解症状。这引起了主管医生的高度重视，详细询问病史，积极完善术前检查，任宝明主任组织全科讨论：虽然腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿经典的手术方式，但结合该患者病史、临床表现及其肾盂旁囊肿复杂的解剖结构，若选择该术式，可能损伤肾血管而引起大出血，手术风险大。仔细阅读CT影像，肾盂旁囊肿与肾窦之间仅有很薄的一层组织间隔，这为内引流治疗奠定了基础。本着因人而异、因病施策的个体化治疗原则，以挽救肾脏功能、防止囊肿复发为根本目的，最终为该患者制定了最佳手术方案——经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术。

（术前增强CT检查）

（术中）

（术后第二天复查CT平扫）

术后，患者除留置尿管感尿道口轻微刺痛外，未诉其他任何不适，恢复良好。此项新技术的开展，不仅完善了我院泌尿外科肾囊肿治疗方案的多元化和精准化，更扩大了输尿管软镜手术使用范围，为更多的患者带来了福音。此类手术的成功开展代表着西安市第三医院泌尿外科的诊疗水平又上了一个新台阶，大医精诚，大爱为民，在兄弟科室大力支持和本科医护人员的共同努力下，我们将不断进步，为百姓提供更加优质的诊疗服务。

什么是肾盂旁囊肿？

肾盂旁囊肿是一种特殊类型的肾脏囊性病变，是按发生部位来命名包括源于淋巴、血管或脂肪的肾窦囊肿和源于肾窦外、侵入肾窦的肾实质囊肿。临床表现多为因囊肿压迫集合系统或肾蒂血管而引起的症状 包括疼痛、血尿、高血压和（或）合并结石等。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐肾盂旁囊肿较大、局部压迫肾盂肾盏且出现临床症状者应积极手术治疗。

常见手术方法包括：切开外引流、经皮肾路径手术和经自然腔道内引流。

应用输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的适应症有：①要求诊断明确 Bosniak 分级 1 至 2 级，排除恶性病变。②囊肿直径＞2 cm 有临床症状或合并症者。③排除经尿道手术的禁忌症。

应用输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的优势有: ①无外在皮肤伤口、创伤更加微小、手术简化。②疗效确切、复发率低、安全有效。③患者住院时间短、花费更少。

关键词： 肾盂旁囊肿 泌尿外科 临床表现