2岁儿童山区旅居后反复发烧患“黑热病” 医院：在西安属偶发

据西安市儿童医院消息，近日，该院接诊一名2岁儿童，其反复发烧，最高41℃。入院后通过骨髓细胞学检查发现杜氏利什曼原虫，确诊“黑热病”。北京青年报记者从该医院了解到，该患者有山区旅居史，目前已康复出院，该病在西安属于偶发，仅此一例，人与人之间接触不会传染。该病主要分布在我国西北部，在流行区应加强防蛉措施，避免白蛉叮咬。

(资料图)

儿童反复发热以为普通感冒

2月6日，据西安市儿童医院消息，近日，2岁的小新（化名）突然出现发热，体温最高达41℃，间隔4-6小时反复。起初妈妈以为只是普通感冒，自行服用了感冒药和退热药后，但孩子还是反复高烧，发热时精神差，热退后精神好，饮食均不受影响。妈妈着急了，赶快带着小新来到该院就诊。

小新入住该院呼吸科二病区后，反复查血常规显示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，腹部彩超提示脾大，及早完善了骨穿检查，骨髓细胞学检查回报涂片中可见杜氏利什曼原虫。

在医生的追问下，得知小新既往有山区旅居史。孩子的流行病学史、临床表现和异常检查结果均指向了一种病——“黑热病”。

通过白蛉传播 人与人接触不传染

2月7日，北京青年报记者从该院了解到，目前这名小患者已经康复出院，该病在西安属偶发，仅此一例。

据介绍，黑热病(kala-azar)是由利什曼原虫寄生于人体或动物所引起的一种传染病，通过白蛉叮咬进行传播，以长期不规则的发热、肝脾肿大、贫血为主要表现。黑热病主要分布在我国的西北部，西南部分区域也有较多病例报道，其中发病率最高的3个地区为新疆维吾尔自治区、甘肃省、四川省。内蒙古自治区、陕西省、山西省等为流行区。

该病主要传染源为患者和病犬，通过白蛉传播，偶有经输血传给患者或经胎盘传给婴儿。需要注意的是，人与人之间接触是不会传染的。

每年5-8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮咬人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

主要症状为长期不规则发热

据了解，本病潜伏期是3-3.5个月，最短仅10天左右，最长可达数年之久，主要有以下症状：一是发热，长期不规则发热，中毒症状轻，初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等，可有类似感冒样症状。病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显。二是脾、肝及淋巴结肿大，脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软，以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软；偶有黄疸、腹水。淋巴结为轻至中度肿大。三是贫血及营养不良。在病程晚期可出现，有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、水肿及皮肤粗糙，皮肤颜色可加深故称之为黑热病。可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等。

流行区需加强防蛉避免叮咬

在我国，锑剂仍然是首选的治疗药物，对于脾功能亢进严重、确有必要行脾切除的患者，在充分评估手术风险与脾切除获益之后可以行脾切除。

目前尚未出现针对利什曼病的有效疫苗，遂减少黑热病的发生尚需注意：在流行区进行黑热病及防治的宣传，提高居民自我保护意识与能力，保护易感人群，加强防蛉措施，避免白蛉叮咬。加强对于流行区内犬的管理，推广使用含杀虫剂的项圈，对犬只进行黑热病检查，发现病犬及时进行捕杀并深埋。每年5-9月白蛉活动季节对室内喷洒防虫剂，使用含长效防虫剂的蚊帐。

文/北京青年报记者 匡小颖

关键词： 白蛉叮咬 北京青年报 中毒症状