第一周患者集中在发热门诊,第二周住院病人增多,第三周后危重症病人增加……作为全力收治危重症患者的科室,西安市第九医院呼吸与危重症医学科主任魏霞表示,如专家预测的那样,这一段时间,病患主要集中到了他们科室。
(资料图片)
呼吸机成为紧俏的设备
1月5日,西安市九院呼吸与危重症科的40张床位,全部住满,护士站的呼叫器不时会响起。每个呼叫器下对应着患者的基本信息,仅三名60岁以下,其余住院病人基本都是七八十岁,甚至有超过90岁的高龄老人。穿着蓝色隔离衣的护士不断进出护士站,赶往呼叫的病房。
下午4点多,紧急情况发生,“1床血氧77%,急需插管……”一名护士向魏霞汇报了紧急情况,她立马进入战斗状态,准备呼吸机,空气中也有一股紧张的气氛。过了几分钟,魏霞从病房返回,“管插上了,暂时安心了。”
呼吸机是呼吸科最常用到的设备,一台呼吸机刚轮换下来需要立马清理消毒等待给下一个病人使用。魏霞说,最初的一周,病人还集中在发热门诊,医院发现这一苗头,立马从西安市公共卫生中心协调借了20台呼吸机,加上科室本身,共27台呼吸机保证使用。
在最紧张的时候,医院各科室都有病人可能需要用到呼吸机,他们将需要使用呼吸机的病人汇总到医务科,由医务科统一调配,保证危重病人第一时间用上呼吸机。
全科收治新冠病人
网上有这样一个段子,医院目前除了呼吸科还是呼吸科,有妇产呼吸科、骨呼吸科、儿呼吸科、胃肠呼吸科、耳鼻喉呼吸科……虽是段子,好笑之余也道出患者增多、医疗资源紧张的现实。
西安市第九医院也大致如此,从12月下旬开始,医院开始全科收治新冠病人,从每天一次统计空床位,到每天四次统计床位,最多时加床超过100张。呼吸科的医生需要经常去别的科室会诊、查房,魏霞说,他们经常要出去各科室会诊,有时会诊时间从早上8点一直排到晚上8点。
在全科收治新冠病人后,12月17日开始,呼吸科陆续将轻症病人转出,承担了重症和危重症患者的抢救,呼吸科RICU与中心ICU、CCU、NICU等一起承担起重症患者的接收任务,全院统一调配物资、人力,积极收治患者,做到应收尽收。
“就诊高峰一周后开始收到白肺的病人,之后呼吸衰竭、重症病人一下增多。”魏霞说,20间病房一直是满床的状态,医生工作区都临时住进了一个需插管的病人。
只要挺过这一关就好
83岁的孙爷爷,是在急诊室等待约两天,才住进呼吸科的病房的。用女儿孙女士的话说,5天时间了,好在老父亲危险期终于过了,人从之前的昏迷变清醒了。
父亲住在西安,在西安的妹妹照顾得多,“往年冬天都要因为咳喘住院,这次感染新冠症状更重。”孙女士是从乾县来西安帮妹妹一起照顾老父亲。“村上今年冬天走的老人也比往年多,有的都没有去医院看。”
“我家是两个人,有的患者六七个人陪着。”40个患者对应在病床前陪护的家属就要更多,妹妹每晚在病房陪着,孙女士则睡在走廊的条椅上。想到老父亲终于挺过这道坎,她挺高兴的。每天要打蛋白,外面自费买一支1000多元,两千多元的也买过。孙女士算着,仅这一项就花了4万多元,父亲打了五天,不管怎么样,父亲总算救回来了。
因为连着住了几夜医院过道的长条椅,孙女士和照顾其他病人的一名护工成了无话不说的姐妹。看着走廊里来来回回经过的护士,孙阿姨不禁向护工阿姨说,都是和自己娃差不多大,“一天一天走来走去不停,我看着也觉得娃们累。”
这位护工阿姨专门晚上照顾病人,病人家属白天在医院。晚上7点多,她已来到病房守护,“护理病人一天24小时280元,阳过了,还是很害怕。”担心再次感染的她,戴了两层口罩,里面一层蓝色的外科口罩,外面是白色的N95口罩。
全员阳过的科室
护士长罗米欧说,相比其他科室还有未感染的医护,他们科室应该是全院里全部阳过的科室。“都阳过了,人手紧张没法休息,发烧超过38.5℃,实在扛不住了才休息一两天。”最近的三周,全科43名医护全员上班。问起是否害怕再次感染,罗米欧嘿嘿一笑,“专家说阳过后半年不会再次感染”。
曾在急诊室历练过的罗米欧表示,最近一段时间的工作状态还是和以往有所不同,简单概括就病人重、活多、活累。“抢救多,气管插管的病人多,护理要求更高。”
医生护士每天上班都超过10小时,白班8点到下午5点半,但基本上都是忙到晚上8点;小夜班本是晚上10点下班,但也回忙到凌晨两三点;大夜班的8点下班,也经常是快到中午才能回家。
罗护士也是全家最先感染的人,之后全家都阳了。让她欣慰的是,最近如此强度高的工作,家人对她很支持。
高危人群感染一定要关注重症风险
说起救治患者中的小趣事,让魏霞比较欣慰的是很多家属十分给力,他们一般建议患者俯卧位,利用重力改善缺氧,每次两到三个小时,一天12到16个小时。“病人趴着不舒服,但好多家属很给力,一直认真地监督。”
医者仁心,有30多年呼吸科工作的经历的魏霞还是想提醒所有人,尤其是家中有基础疾病、未接种疫苗的老人,这类高危人群感染新冠后,一定要关注阳后的第二周,如反复发热,高热不退、呼吸急促、原发病加重,一定要尽快就医。有的患者是拖延至呼吸困难才就医,这时检查已经白肺状态,也会给救治工作带来更多困难。
已经接收了一波患者增多的高峰,之后还会有新的高峰,魏霞表示,2018年开始,国家卫健委颁布呼吸科建设指标,要求呼吸科要增加重症医学及其他相应的功能,如今全国超过1000家三级医院按照这一标准,将原先的呼吸内科建设为呼吸与危重症科(PCCM)。经过这样的学科建设,对于救治危重症患者是很好的保障,幸亏有这个学科建设的底子,才让呼吸科能应对这一轮疫情。“困难是暂时的,一定会过去。”
华商报记者 李婧/文 邓小卫/图
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