6月30日截止！能购买“沪惠保”的时间只剩下6天了！

“内卷”，

作为今年上半年的流行词之一

在无形中给Z时代年轻人造成了许多压力

压力大，造成的不仅仅是身体的负担

还有精神上的

好在，

当代年轻人们的忧患意识越来越强烈

理财投资的同时，大家对于自己的身体健康也格外看重

也会花大笔的钱去购买保险

由上海市政府指导推出的这款惠民型保险

本月底就要截止投保了，

不仅实惠还可靠的“沪惠保”

再不买即再等一年！

对于一份保险，除了它的保障范围，理赔也是很重要的一点，

对于以下这几种情况你知道怎么理赔吗？

Q：X客户2021年4月27日投保了“沪惠保”，投保时系统判断属于非既往症。2021年6月27日（“沪惠保”合同生效前），X客户被确诊为胰腺癌，7月2日住院手术，其产生的住院自费费用，按既往症赔付还是非既往症赔付？该赔付多少？

A：按投保时系统确定的非既往症70%比例赔付。

重点：以投保时系统确定的为准

Q：X客户以非既往症人群的身份投保““沪惠保””，在保单生效后，因肺癌住院手术治疗。出院自费总费用174575.68元，其中包括伙食费：622.5元、床位费：215元、手术材料费：173738.18元。“沪惠保”能理赔多少？

A：“沪惠保”理赔计算：

扣除伙食费、床位费不属于保障责任范围的费用，

再扣除免赔额=（174575.68-622.5-215-20000）*70%=107616.726元

重点：年度免赔额是指每年，而非每次住院。2万元免赔额是指被保险人住院期间发生的经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的药品费、手术材料和检查费的2万元，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。

Q：X客户同时购买了商业险和“沪惠保”。 投保““沪惠保””是以非既往症人群的身份，在保单生效后，因全身多处骨折在医院行手术治疗（保单年度第一次住院）。

出院自费总费用为4.9万元（自费项目为：医疗器械、药品费），其他商保赔付4.5万元。“沪惠保”赔付如何计算？

A：1、“沪惠保”责任计算：（4.9-2）*70%=2.03万元；

2、商保赔付后余额=4.9-4.5=0.4万元；

根据医疗费理赔补偿原则，

“沪惠保”理赔结论：赔付0.4万元（取上述2项计算小值）。

重点：“沪惠保”是医疗保险产品，适用费用补偿原则，保险公司在保险责任范围内承担保险责任，但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿，保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。

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