屯溪区：织密三重“保障网” 筑牢参保“第一线”

在应保尽保中筑牢参保“第一线”。定期与乡村振兴、民政部门进行信息比对，确保全区特困、低保和监测人口动态管理，及时变更维护。全区纳入参保监测范围的69名农村特困人员、 1378名农村低保对象已全部参保并资助到位，资助总金额40.79万元。

在完善制度中织密三重“保障网”。不折不扣落实三重保障制度，对政策范围内费用实现梯次减负。2021年，全区农村特困人员和低保对象住院449人次，三重医疗保障制度报销455.41万元，实际报销比例88.7%;普通门诊就诊3380人次，医保报销6.57万元;门诊特慢病就诊5247人次，三重保障制度报销295.69万元，实际报销比例84.6%。

在优化服务中推进结算“一站式”。医保信息系统与定点医疗机构信息系统无缝对接，实现信息数据联通、共享。2021年农村特困人员和低保对象统筹区域内就医413人次，医疗总费用462.81万元，实现“一站式”结算;统筹区域外就医36人次，医疗总费用50.63万元，通过异地就医直接结算系统进行结算，确保特殊人群医疗费用报销到位。

在监测预警中强化帮扶“再救助”。全面排查一个年度内经基本医保、大病保险等报销后个人负担的合规医疗费用超过2万元的普通人群，超过1万元的低保、特困等特殊人群，并向乡村振兴局提供预警线索。2021年度已对355名普通人群、26名特殊人群进行了重点筛查，精准筛查出符合条件的7名特殊人员、79名普通人员，由乡村振兴部门推送给各镇进一步核查并反馈，及时跟进落实精准帮扶。

在集中采购中持续破解“看病贵”。成立屯溪区公立医疗机构药品(耗材)采购联盟采购目录遴选小组，收集药品价格、供应信息，分析、研判网采药品运行情况。2021年完成第三批国家带量采购55种药品、89个品规的产品中选，屯溪区累计采购1960291最小单位量，超出约定采购量的71.82%，让辖区参保群众获得集采红利。

在服务群众中打通最后“一公里”。重点摸排特困、低保、监测对象等特殊人群参保、医疗费用报销、门诊慢特病证、“两病”证办理、异地就医等情况，建立信息反馈制度。将城乡居民基本医疗保险零星医疗费用报销、慢特病证及“两病”门诊用药医疗证申报初审权下放到乡镇卫生院，开展集中办理“两病”门诊用药医疗证活动，直接惠及全区3200余名参保患者，打通医保民生“最后一公里”。(来源：屯溪区)

关键词： 屯溪区消息 农村低收入人群 医疗保障 监测预警