发现“热门菌”不等于患癌 幽门螺杆菌不是非“杀”不可

幽门螺杆菌被纳入美国最新版致癌物目录 市中心医院消化内科专家解读：“杀”还是“不杀”

去年年末，幽门螺杆菌冲上微博热搜，原因是名模胡兵拍摄了幽门螺杆菌治疗全记录，让幽门螺杆菌一下子成为“热门菌”;今年年初，幽门螺杆菌再次登上热搜，理由是幽门螺杆菌被纳入美国最新版致癌物目录。这个小小的细菌能有多大的威力?幽门螺杆菌是不是非“杀”不可?对此，记者采访了市中心医院消化内科副主任贺延新。

到门诊“揪”菌的人多了

眼下，消化系统疾病不逊色于呼吸系统疾病，也到了一年一度的疾病高发期。忙完上午的门诊，市中心医院消化内科副主任贺延新结合丰富的临床经验，介绍起了“热门菌”——幽门螺杆菌。

近年来，贺主任遇到不少冲着幽门螺杆菌前来就诊的患者。随着健康科普的深入普及，有的老人是在子女查出幽门螺杆菌后，闻讯前来主动要求检查;还有的人在查体时检出幽门螺杆菌后，担心这一细菌导致胃炎、胃癌，专门来门诊咨询专业医生。考虑到幽门螺杆菌主要是通过口口、粪口、水源等传播，日常饮食可作为传播载体，因此符合条件的家庭，如果一人发现了幽门螺杆菌，建议全家人都来查一查。一般情况下，全家人都中招的情况相对较少。临床常见的多为夫妻或者家中个别成员中招幽门螺杆菌，且各个年龄段都有分布。

发现“热门菌”不等于患癌

在我国，幽门螺杆菌的感染率约50%。研究还表明，感染者中大约有 1%的人最终会演变成胃癌。有媒体曾换算过，我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗罹患胃癌，那么将有700万人是“胃癌候选人”。听到这些数据，很多人提起幽门螺杆菌难免会心生畏惧。据贺主任介绍，幽门螺杆菌是胃炎发展到胃癌公认的致病因素之一，但胃癌的形成原因不单单是指幽门螺杆菌，还有长期胃炎、遗传基因、生存环境、饮食习惯等多种因素都可导致胃癌的发生。只不过，长期感染幽门螺杆菌的人会比正常人罹患胃癌的几率高一些。

目前研究显示，幽门螺杆菌是人类消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因素;常年不受控制的幽门螺杆菌感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。 1994年，幽门螺杆菌被世界卫生组织和国际癌症研究机构 (IARC)确定为Ⅰ类致癌因子。但现在的研究也发现，对有些人群而言，根除了幽门螺杆菌，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。所以说，幽门螺杆菌也并非一无是处。

幽门螺杆菌不是非“杀”不可

在胡兵拍摄的短视频中，他因直播时胃部出现不适，去医院检查做了筛查幽门螺杆菌的C14呼气试验。结果显示，试验数据是1107。医生解释，这个数值只要超过100就是阳性。由于共餐是幽门螺杆菌传播的重要原因，于是，胡兵让整个工作团队的人都做了检查。经过14天的药物治疗，胡兵再次到医院检测幽门螺杆菌时，检查结果已经小于100，到了阴性的范围内，他终于松了口气。

贺主任介绍，筛查幽门螺杆菌方法中，首推的金标准就是“吹气”，即开展C13或C14呼吸测试。测试之前，要求测试者空腹、1个月内不能服用抗生素。测试大约在30分钟后出结果。其次通过胃镜病理、验血看幽门螺杆菌抗体等都可以进行筛查。至于幽门螺杆菌要不要根治?贺主任给出的建议是：因人而异，不是非“杀”不可。 14岁以下的儿童，要根据有无临床症状确定，不太建议根除幽门螺杆菌;80到90岁的老年人要看是否有合并症再做决定。对于有慢性胃炎、胃癌家族史、慢性胃部不适等症状的患者，需要进行根治。目前临床主要采用药物根治手段，即通过四种药物治疗，连续服药10-14天为一个疗程，再停药一个月后进行检测。

以家庭为单位防控“热门菌”

《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》中提出，幽门螺杆菌感染是一种基于家庭和人群传播的疾病，除传统的“检测和治疗”和“筛查和治疗”策略外，提出了“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”的新策略。贺主任介绍，预防幽门螺杆菌感染主要有两大举措：要注意勤洗手，尤其是餐前洗手;实施分餐制，使用公筷公碗。从接诊的患者来看，儿童群体不在少数。而家庭内传播是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等，需要家长们引起重视。

“像胃癌等消化道癌症的发病率是很高的，面对这些肿瘤一时间也很难有更好的处理办法，唯一的办法就是早诊早治。 ”贺主任建议，40岁以上人群要做一次胃肠镜检查，如果发现幽门螺杆菌感染，可以听从医生的建议采取治疗，从而减少胃癌发病的风险。另外，14岁以上有条件的市民都可以查一查幽门螺杆菌，做到心中有数。感染幽门螺杆菌实施根除治疗后，再感染的风险仍然存在，因此健康饮食和卫生习惯就显得尤为重要了。贺主任介绍，认识、筛查、根除幽门螺杆菌感染可以降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险，实现疾病的早诊早治，也节省了后期的医疗费用，提高了国民的健康水平。

■医学小贴士

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在胃中生存的唯一微生物种类。(观海新闻/青岛晚报 记者 于波)

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