做您神经“三岔路口”的“交警”——记西安大兴医院疼痛科主任景海荣

景海荣，从医二十多年，曾就职于第四军医大学口腔医院老年病科。现任中华医学会脊柱内镜组委员；中国中医药研究促进会第五届疼痛分会常委；脊柱内镜专业委员常委；发表核心论文十余篇。

有人说：生孩子的分娩痛是最痛的，其实在全世界的医学界还有一种痛被公认为“天下第一痛”——三叉神经痛，它疼起来让人痛不欲生、生不如死。

2021年5月，西安大兴医院疼痛科为一老人成功做了一例解除三叉神经痛的手术，而它之所以引起注意是因为这是西安首例使用三叉神经球囊压迫术治疗顽固性三叉神经痛的成功手术，成功把患者困扰1年多的三叉神经痛解除了。而这台手术的领军人正是西安大兴医院疼痛科主任景海荣。

被疼痛困住的老人

两年前，张奶奶左侧脸颊开始出现疼痛，而那种痛就像是哪怕吹一阵风到脸上都会感到难以忍受，眨眼、呼吸、说话就像是被电击一样地痛。随着时间推移每次疼痛持续时间也在增加有时一两秒有时长达一两分钟。紧接着张奶奶右侧的面颊也开始出现不明原因的疼痛，伴随而至的还有令人难以忍受的牙疼。

这样的疼痛如刀割、如针刺，反复发作、时轻时重，剧烈的疼痛严重影响了张奶奶的工作和生活，让老太太倍感焦虑。心理上无形的压力已经令人倍感压抑，身体上的疼痛更让张奶奶陷入痛苦的深渊。

相比于身心的疼痛，最折磨人的莫过于一次又一次的寻医之路，在四五个月的时间内，张奶奶接连去过多家医院，吃药不少但疗效甚微。

本幻想着退休后帮助子女带带孙子的她，被这番疼痛的遭遇搞得的崩溃愈加，仿佛被困入了牢笼之中。在一个被痛醒的午夜，张奶奶的儿女们下定决心，一定要找到一所专业医院，彻底的瞧好病。

信任与治愈

记者了解到张奶奶今年62岁，2021年5月随着气温的升高，老太太疼痛加重，甚至无法说话、吃饭和睡觉。经过儿女们认真的筛选咨询之后，得知西安大兴医院疼痛科景海荣主任的专业团队可采用微创手术，无需开颅，同样能够缓解疼痛。张奶奶和家人最终来到了西安大兴医院疼痛科。和很多问诊者—样，张奶奶和家人抱着“被治愈”的期待推开诊室的门。

在详细了解张奶奶情况后，经过诊查，结合张奶奶的身体状况以及诊断结果，景主任认为张奶奶患三叉神经痛可能性较大。

三叉神经痛是常见的脑神经疾病之一，主要是以一侧面部的三叉神经疼痛为主，疼痛多分布在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等周围，张奶奶的症状恰好与之相符。

随后景海荣主任考虑，虽然老人无严重基础疾病，但需慎重评估麻醉风险，邀请麻醉科仔细评估了张奶奶的病情，完善辅助检查和术前讨论后，认为可以在尽可能减少手术创伤和手术时间的情况下，进行手术。

专业的诊疗方法、丰富的治疗经验和细微中肯的养生建议让张奶奶一家对景主任产生了无比坚定的信任感。

此后，张奶奶积极配合景主任的治疗，她重新调整作息时间，没事就出去运动，配合定制的手术方案，决心将三叉神经痛所带来的刺痛感全部消失。

“那个瞬间，仿佛是中了彩票一样，激动开心，简直不敢相信。”张奶奶回忆起手术成功后疼痛消失的情景依旧印象深刻。

在景主任团队的保驾护航下，他们为张奶奶实施了微创球囊手术。手术顺利结束，整个操作过程快速高效。麻醉复苏后，张奶奶面部的疼痛完全缓解，并且没有出现别的不适症状。医生说在医院观察1天，张奶奶就可以平稳出院了。目前像张奶奶这样的病例，西安市大兴医院疼痛科已经成功完成近20例相关的手术。

科普时间

公认的“天下第一痛”——三叉神经痛

据了解，目前我国三叉神经痛总发病率为182人/10万，年新发病率为3-5人/10万，多发生于40岁以上的中老年人。三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经。三叉神经痛是最常见的神经痛之一，发作时骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。

很多初发患者常会将三叉神经牙疼误以为是一般牙疼，随着病情发展，发作次数会逐渐增加，疼痛持续时间也越来越长，所以刚出现疼痛时要及时就医以免误诊。

平时说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

三叉神经的球囊压迫术是什么？

据介绍，球囊压迫术是一种“不开刀”的微创治疗方法，具有安全、疗效确切、恢复快等优点。术前根据患者CT扫描，设计个体化3D打印导板，可准确到位，避免反复穿刺导致出血、神经损伤等并发症，既节约了手术时间，也保证了安全和疗效。该手术方法特别适用于年老体弱、身体状态较差、不能耐受开颅手术者，或者担心风险不愿意行开颅手术，及其他治疗方案失败的患者，可以优先选择微创球囊压迫术治疗。

三叉神经痛手术：选择开颅微血管减压还是微创球囊压迫？

对于典型性三叉神经痛、磁共振断层血管成像（MRTA）提示神经血管压迫，患者能够充分理解手术的可能风险，首选微血管减压术解除病因，有可能获得更好的长期疗效和更低的复发率；

对于继发于多发性硬化症的三叉神经痛患者，球囊治疗的并发症发生率低、具有良好的可重复性，可以作为一线治疗选择；

对于身体状况较差的老年患者，不能耐受开颅手术的风险，或者惧怕开颅手术，可以优先选择球囊治疗；

对于微血管减压术后复发的患者，术区粘连、血管神经关系不容易辨认，再次手术的风险比较高，也可以选择球囊治疗。

相比之下经皮球囊压迫术(PBC）更适用于以下人群：高龄的、体弱的、有严重的基础疾病不适宜开颅手术；已做开颅微血管手术后无效或复发的患者；拒绝打开颅腔手术者；多发性硬化；带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。

作者：马帮勤 田佳琦 梁红娟

编辑：田佳琦

审核：张乐利

关键词： 三叉神经痛 大兴医院 三叉神经