静脉曲张十余年取出40厘米血栓！医生提醒，“不痛不痒”不等于没危险，拖久了也会变成“致命炸弹”

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近日，北京一位大爷因患有静脉曲张十几年，医生通过手术竟取出了一条长达40厘米的巨大血栓。相关话题迅速冲上热搜。在生活中，像该患者一样“不太重视”静脉曲张的人不在少数，“不痛不痒”的静脉曲张，到底要不要治？南京江北医院介入科执行主任张成佳在接受记者采访时提醒，静脉曲张本身不会致命，但长期存在会增加血栓形成的风险，血栓一旦部分脱落，极可能在几分钟内诱发致死性的肺栓塞。一旦发现腿部有异样，尽早就诊才是明智之举！

可能在很多人的意识里，静脉曲张只是会影响美观，殊不知，它也是血栓形成的重要因素之一。张成佳坦言，临床上遇到不少病人，静脉曲张几十年都没出过“大事”，便彻底放松了警惕，但“没出事”并不等于“不会出事”。“当血液在曲张的静脉中流速减慢，如果再加上饮水不足、血液黏稠度高、长时间不运动（如外伤后静养）等因素叠加，就很可能形成静脉血栓。而血栓一旦脱落，会随着血液循环进入肺动脉，引发肺栓塞，出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状，严重时可导致猝死。”

患静脉曲张的时间越长，得静脉血栓的可能性也会随之变大。但现实问题是，即便形成了血栓，很多人都难以察觉。那么，面对这样的“健康威胁”，身体究竟会发出哪些求救信号？张成佳指出，最直接的“警报”就是曲张静脉本身发生性状改变。比如原本柔软、可压缩的“蚯蚓”突然变得僵硬，触感像一条硬绳或硬结，沿着静脉走向出现条索状物，周围皮肤泛红、发热、按压剧痛等等，极有可能是血栓性浅静脉炎，意味着血栓已经在浅静脉内形成。“虽然浅静脉血栓脱落后引发致命后果的概率相对较低，但它是一个明确的‘烽火台’，提示血液已经处于高凝状态。如果不及时干预，导致诱因持续存在，血栓就可能沿着血管蔓延至深静脉，为更致命的深静脉血栓‘铺平道路’。”

“如果出现单侧下肢不明原因的肿胀、胀痛，走路或站立时疼痛显著，休息时有所缓解，这就要高度警惕深静脉血栓的形成。这时候，肢体活动会挤压血管，促使血栓松动脱落。一旦引发肺栓塞，表现为突发的胸闷、胸痛、呼吸困难等，往往已十分危急。”张成佳特别提醒，一部分肺栓塞患者早期几乎没有症状，或症状不典型，很容易被误认为劳累或心脏不适，但对于已知有静脉曲张的人，出现上述任何一项，都不该抱有“扛一扛就过去”的侥幸心理。如果怀疑深静脉血栓，任何按压和活动都可能加速血栓脱落，应尽快前往医院血管外科就诊。

当然，比起及时救治，更重要的防线在于日常预防。张成佳对此也给出了明确建议。对于因职业需要必须久站的人群（如教师、厨师、物流人员等），要主动打破静止状态，可以每隔一小时坐下来抬高双腿，利用重力帮助血液回流。“如果已经患上静脉曲张，穿医用弹力袜是最核心、最有效的预防措施，弹力袜通过外部压力让曲张的静脉体积缩小，减少血液在扩张血管中的滞留时间，既能延缓静脉曲张进展，也能降低血栓形成风险。同时，夏季出汗增多时，要注意及时补水，以防血液黏稠度显著升高，饮食上也要保持清淡，避免血脂过高增加血液黏稠度，保护血管健康。”

视频 张笑疾 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工

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