咸阳市第一人民医院：高效切除囊肿 解除家长后顾之忧

阳光讯（董发达 记者 赵小康）几个月大的小宝宝每天哭闹再正常不过可如果有一段时间家长在孩子的哭声中“听”出异样那就该当心啦！婴儿“双手抱头哭闹”竟是蛛网膜囊肿！ 7个月的小沐晨（化名），近来哭闹增多，2周来经常双手抱头，孩子妈妈觉得极为反常，就带着孩子到当地医院检查了一番，没想到检查发现孩子左侧额部可见3.8×1.8×3.6cm大小囊性病变，医生确诊为颅内蛛网膜囊肿。

术前头颅MR“蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。打个通俗的比方，蛛网膜就好比是我们的脑组织表面包了一层保鲜膜。蛛网膜囊肿，则是这层膜的某个地方不小心卷了起来形成了一个独立的囊样结构，里面是正常脑脊液。这包水可以是静止的，也可以是增长的，如果是增长的，不但会挤压周围脑组织，还有可能造成破裂。”神经外科二病区高长庆介绍说。有数据表明，蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1～0.7％，约四分之三的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。蛛网膜囊肿可造成婴幼儿癫痫、大脑发育不全、记忆力不佳、头痛头昏等症状。高效切除囊肿 解除家长后顾之忧考虑到患儿尚且年幼，症状明显，且头颅MRI提示左侧脑叶因囊肿受压变形，进一步发展会严重影响患儿大脑发育，神经外科二病区主任高长庆及董发达副主任医师接诊后综合分析病情后决定予以行手术治疗，以挽救病变可能带来的不良后果。随后，科室召开全科室医生、麻醉医师病例讨论，就面临的可能情况如婴儿颅骨如乒乓球球壁样薄且脆弱，麻醉风险大、术后颅内感染等风险详细制定预案。选定手术日期，在全麻下行左侧额入路开颅蛛网膜囊肿切除术。术中麻醉医生严密监测，在颅骨上开一小口，在显微镜下大部分剥离了脑表面囊壁，松解了囊肿壁对脑组织的束缚，历时3小时余顺利完成手术。

术后第六天宝宝恢复良好术后予以预防感染、止血、预防癫痫及补液对症支持等治疗，精心护理治疗10天出院。神经外科二病区高主任提醒：术后随访的孩子，应该避免剧烈运动、头部外伤等。此外，孩子一旦出现头痛、呕吐等症状，应及时复查。蛛网膜囊肿科普看这里！蛛网膜囊肿是儿童常见的一种颅内良性病变，临床表现与颅内占位病变相似，部分患者可有轻瘫或癫痫发作，或局部症状，如眼球突出和头部不称等。没有临床症状，也不存在脑组织受压时，体积比较小的颅内蛛网膜囊肿，可不做对症治疗，但建议每隔半年到一年复查一次，观察囊肿是否进展，周围脑组织、颅骨是否有动态改变。需要手术治疗的病例，其手术指征首先要明确两点：一是囊肿是否压迫脑组织、神经、血管，囊肿和症状是否有因果关系；二是囊肿是否进行性增大，症状体征有无进行性加重。此病例的成功开展，进一步体现了科室在专业技术方面的不断开拓创新，进一步推动科室在各亚专业领域及学科建设方面发展，以高质量的医疗服务咸阳市以及周边地区广大病患。

编辑：李瑜

关键词： 蛛网膜囊肿 神经外科 后顾之忧