济南市五院消化科经介入栓塞成功救治消化道溃疡出血伴休克患者-热头条

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹

近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院消化科收治了一例25岁男性消化道大出血患者，患者入院后反复快速呕血、便血，并发失血性休克，消化科经急诊胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡伴急性出血，最终经DSA引导下胃十二指肠动脉栓塞术成功止血，患者生命得以救治。

该患者因“呕血、黑便5小时”入院，入院后虽为患者快速建立多通道补液、紧急输血、止血，维持生命体征等治疗，但因其出血量大，入院前后查血红蛋白由122g/L降至68g/L，同时出血速度快，患者出现休克状态，心率130次/分，提示病情危重。

消化科尚瑞莲主任与家属充分沟通并签署协议书后，由朱峰波副主任医师立即为患者实施急诊胃镜检查明确病因。术中可见胃腔内及十二指肠球部大量血凝块及新鲜血液，出血病因为十二指肠球部一深凹陷溃疡，表面可见喷射样出血，立即给予局部注射止血药物治疗，使出血速度减缓。考虑到出血速度迅猛，为溃疡溃破动脉血管出血，内镜彻底止血的可能性小，与患者家属充分沟通，并经多学科会诊后，制定了DSA引导下胃十二指肠动脉栓塞术止血的治疗方案。

消化科介入亚专业组长尹加学主治医师在介入科同事的大力支持下，于2025年8月14日有条不紊地为患者进行血管介入栓塞治疗。首先进行腹腔干造影未见异常，微导管超选至胃十二指肠动脉，可见造影剂外溢，立即将微导丝、微导管进一步超选至病变血管，给予明胶海绵栓塞责任血管，成功封堵了出血血管，用最微创的手段、在最短的时间里使患者得以救治！术后通过补液、输血、抗溃疡等治疗，患者恢复顺利，生命体征逐渐稳定，术后第5天康复出院。

胃、十二指肠溃疡大出血往往病情急、危、重，诊治不及时可能短期内危及生命。该患者经急诊内镜检查明确病因并初步止血，为进一步精确治疗措施的选择提供了依据，进一步在DSA引导下经血管栓塞术彻底止血，用极微创的手段使患者得以成功救治，不但用时短、创伤小、花费少，同时使良性病变的大出血避免了外科手术，保留了患者脏器完整及功能，出院后生活质量不受任何影响。该患者的成功救治也再次体现了市五院消化科作为济南市消化道出血诊疗中心针对极危重消化道大出血多科协作的迅速反应能力和强大救治实力。

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