医保一体化 异地就医结算更便捷

“以前到南京看病，自己先行垫付医药费，出院后回县医保中心报销，费时又费力。现在我办理了异地就医网上备案，出院可以直接结算，既减轻了垫付医疗费用的压力，又省去了两地奔波的烦恼，非常方便！ ”近日，来安县新安镇红桥村患者江伟伟在江苏省人民医院出院时，用医保卡直接报销了医疗费用2.85万元。

近年来，来安县积极推进长三角医保一体化，不断优化异地就医转诊备案程序，采用“线上+线下”相结合的方式，进一步拓宽异地就医网上备案办理渠道，破解群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题。在长三角地区就医的参保患者，经备案后，出院时仅凭已激活的社保卡，就可以实现直接结算。今年初以来，该县在长三角地区异地就医住院直接结算6765人次，医保报销7061.32万元；外地参保人员在该县就医直接结算65人次，医保报销28.5万元；职工普通门诊异地就医个人账户直接结算3992人次，支出18.89万元。

来安县医保局局长耿林介绍，2017年，该县开通了跨省异地住院直接结算，实现了医保定点资格互认，目前长三角地区就医直接结算覆盖近6000家医疗机构。 2018年，实现了长三角地区普通门诊个人账户经备案后跨省直接结算，全县四家县级医院全部接入国家医保异地就医平台，开通了外地人员县内就医住院直接结算。 2021年，来安与南京市六合、浦口两地建立了政务服务“跨省通办”合作，针对城乡居民基本医保参保登记、异地就医结算备案、职工医保门诊费用跨省直接结算、医保电子凭证申领4项业务开展“跨省通办”，建立医保经办服务跨界通道，实现医保经办服务“网上办”“就近办”，为更大范围医保“跨省通办”积累经验。

“我县严格落实异地就医直接结算惠民政策，着力解决群众异地就医急难愁盼问题。 ”耿林说，来安县将不断深化长三角医保一体化发展，加强医疗保障合作，推进医保异地结算和经办服务衔接，逐步实现长三角地区医保关系转移接续、零星报销、自助备案等“一网通办”，拓展长三角地区异地就医结算服务范围，促进长三角医保基本公共服务便利共享，为长三角区域参保患者带来更加便捷高效的就医报销体验。（通讯员 吕华）

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