苦等180天肝源，36岁姑娘肝移植续写人生|新视野

初夏的阳光照进病房，王女士（化名）正在办理出院手续。她面色如常，与查房的医护团队有说有笑。谁能想到，就在两个多月前，她还是一位因严重肝硬化、慢性肝衰竭而全身皮肤、巩膜重度黄染的患者。

在她送给南京医科大学附属无锡人民医院肝胆外科的锦旗上，21个大字闪闪发亮，而这背后是一场历时半年多的生命接力。

免疫系统“认错敌人”

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“整个人都是黄的，眼白是黄的，皮肤也是黄的，就像一个‘小黄人’。”36岁的王女士回忆起入院时的样子依然印象深刻。这是一种颇为特殊的疾病，由于人体自身免疫系统“判断失误”，将健康的肝细胞误认为敌人，持续发动攻击。长期的慢性炎症破坏了肝脏结构，最终进展为肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭。

据悉，自身免疫性肝炎有可能发生于任何年龄，其中女性远多于男性。早期症状往往只是疲劳、关节酸痛，很容易被忽视。当皮肤明显发黄、腹部胀大时，肝脏的储备功能往往已经所剩无几。

“你，需要换肝”

辗转多家医院后，王女士来到南京医科大学附属无锡人民医院，找到肝移植学科带头人张荣生。经过全面评估，肝胆外科团队认为王女士的肝脏功能已经严重衰竭，需要接受肝移植。

“换肝之后，我的免疫系统会不会攻击新肝脏或是其他器官呢？”王女士心中不免忐忑。

“首先，移植术后需要长期服用抗排异药物，本身就会对免疫系统产生抑制，相当于给它‘上了一道紧箍咒’。”张荣生副主任医师耐心解释，“其次，自身免疫性肝炎的攻击目标高度特异，基本只针对肝细胞，极少累及其他器官。更重要的是，您现在的状况，换肝已经是刻不容缓了。”

在吴鸣宇主任的统筹下，医护团队一边为王女士调整术前状态，维持生命体征稳定，一边积极协调匹配合适的供肝。终于，匹配的供肝抵达医院的消息传来，移植手术按计划启动。

毫米级的血管“整形”

手术台上，团队将病肝与周围组织仔细分离，逐步显露并游离出肝动脉、门静脉和胆总管这三条关键管道，再将功能衰竭的病肝完整切除。另一边操作台上，吴鸣宇和张荣生对供肝进行修整准备时，发现供肝血管有些特殊。除了正常的肝动脉外，还从肠系膜上动脉额外分出了一支，相当于自带两根动脉。如果不做处理，供肝的两根动脉无法同时与受体血管吻合。因为受体只有一根肝动脉端口，只吻合其中一根而舍弃另一根，会影响肝脏的血供。因此，需要在体外先将这两根纤细的动脉修整、拼合成一根主干，再与患者的肝动脉进行对接。

张荣生屏息凝神，一针一针完成整形。当修整好的供肝植入体内、血管夹松开的那一刻，原本暗红的肝脏迅速转为鲜润。术中超声显示肝动脉血流通畅、搏动有力。血管通了！手术顺利结束。

术后那些日夜

王女士肝移植术后的管理并不简单，既要防止新肝脏被排斥，又要控制自身免疫性疾病不活跃，还要避免感染。肝胆外科团队制定了精准的免疫抑制方案，密切监测肝功能、血药浓度及免疫状态，精心调控液体出入量，预防各种潜在并发症。一天，两天，一周，两周……在医护人员的日夜守护下，王女士病情平稳，肝功能指标一天天好转，体力也在慢慢恢复。

“谢谢你们，是你们给了我第二条命。”，出院当天，王女士和家人将锦旗送到肝胆外科医护人员手中。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

校对 胡妍璐

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