为什么益生菌成为缓解肾脏疾病的新方法

世界权威医学期刊《柳叶刀》在2020年2月公布了全球慢性肾脏病流行病学报告,报告显示,截止到2017年,全球慢性肾脏病患者人数达6.975亿,其中,中国患病人数达1.323亿。报告指出慢性肾病知晓率普遍低于10%,即90%的肾病患者并不知道自己患上了肾病。

肾病高发又不易察觉,明显症状较少,往往在不知不觉中就耽误了治疗的最好时机,我国的尿毒症患者目前已经超过了300万。出现尿毒症之后,需要进行透析治疗,一般每周需要进行3-4次血液透析,每次费用400-600元;更重要的是,血液透析需要将血液抽离到体外,副作用较多,比如低氧血症、溶血、空气栓塞等等,长期透析可能导致高血压、心脏功能下降、肝脏功能下降等等。我国著名作家史铁生透析12年,最后因为脑淤血去世,享年59岁。尿毒症的最终治疗方式只有肾脏移植,肾移植的总花费在30万-80万。

引起肾脏损伤的原因有很多,比如食用过多的动物性食品,如肉类、蛋类等,因为摄入高蛋白食物会产生过多尿酸,让肾脏工作过量,按照新发布的《2022中国居民膳食指南》鱼、禽、蛋、瘦肉摄入要适量,平均每天120-200克;比如饮水量过多或者过少(每日饮水多于3000ml或者少于800ml),也会引起肾脏的损伤;甚至过量食用红薯、杏干、扁豆、西梅等高钾蔬菜水果也会损伤肾脏;还有一些其他的不良习惯,比如口味重吃盐太多,用饮料代替白开水,滥用滋补药保健品,滥用药膳等等,都会对我们的肾脏造成不良的影响。

肾脏有一定自愈能力,但是自愈能力比较差,而我们对肾脏的治疗本质上都不是修复肾脏损伤,而是为肾脏的自愈创造条件。比如常用的普利/沙坦类药物、激素/免疫抑制剂,都是帮助肾脏自愈的手段。除了以上这些方法,某些特定的益生菌也能够起到延缓肾脏损伤,为肾脏创造自愈条件的作用。

2021年8月,世界四大名刊《Cell》的子刊、代谢领域的国际顶级期刊《Cell Metabolism》上发表了一篇研究报告,报告显示关于干酪乳杆菌Zhang能够减轻小鼠急性肾损伤(AKI)并减缓慢性肾病发展;针对慢性肾病(3-5期)患者的1期临床研究表明干酪乳杆菌Zhang对人体安全有益,可缓解患者肾功能下降。这株菌并不是第一次登上国际的领奖台,它还有另一个身份,中国第一株完成全基因组测序的菌株;干酪乳杆菌Zhang是一株完完全全的中国菌,2002年分离自内蒙古锡林郭勒大草原自然发酵酸马奶。科学研究表明干酪乳杆菌Zhang能通过改善肠道菌群,提高血清和肾脏中的短链脂肪酸(SCFAs)和烟酰胺水平,来减轻肾损伤,减缓慢性肾病发展,促进肾脏疾病的辅助治疗和达至中国人常说的“补肾”的作用。

益生菌在肠道发挥作用,却能够影响到肾脏,离不开“肠-肾轴”的作用。“肠-肾轴”指的是肠道和肾脏之间的相互作用。“肠-肾轴”的核心理论是围绕着CKD(chronic kidney disease,即慢性肾脏病):在疾病进展过程中会出现肠道微生态紊乱,肠道菌群失调的状况,往往伴随着益生菌减少、致病菌增加,最终加剧肠源性尿毒素在血液中的蓄积,加重已经受损的肾脏负担,肾功能进一步减退;失衡的肠道菌群会破坏肠道屏障的完整性,导致肠源性尿毒素和条件致病菌移位进入血液循环,激活肠道粘膜免疫,诱导全身性微炎症反应,加重肾脏损伤。简言之,肠道与肾脏,一荣俱荣,一损俱损。

对于普通人来说,日常多喝水、勤排尿,清淡饮食,远离烟酒和大鱼大肉,保持良好的心态,适当的服用一些益生菌,不仅仅能让我们减轻肾脏损伤,更能让我们拥有一个强大的免疫系统、健康的机体,在新冠病毒肆虐的今天,这些尤为重要。(作者:中国食品科学技术学会益生菌分会副理事长、浙江大学教授何国庆)

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